急診這邊是比較忙的。
一方面方知硯要去參加醫(yī)學(xué)研討會(huì)，另一方面，金明成和顧濤兩個(gè)人都已經(jīng)辭職了。
兩名主力醫(yī)生，一名實(shí)習(xí)醫(yī)生的缺失，讓急診這邊的病人都開始排隊(duì)了。
方知硯才過來呢，就聽到遠(yuǎn)處有個(gè)大漢咋咋呼呼地喊著。
“醫(yī)生呢？醫(yī)生都死哪兒去了？”
“我渾身是血，你們都不給我看一下？”
“我這手臂上被剌了一刀，可疼死我了。”
這大嗓門，讓方知硯皺起了眉頭。
他迅速換上衣服，戴上聽診器，然后走了出來。
一見到醫(yī)生，那大漢便連忙跑了過來。
“醫(yī)生，可算是有個(gè)醫(yī)生了，你趕緊給我看看，可疼死我了。”
那大漢指著自己手臂上的傷口道。
傷口不深，大漢看著滿身鮮血挺嚇人的，其實(shí)沒啥大問題。
不過，除了那大漢之外，急診科還有其他幾個(gè)病人在一旁等候著。
方知硯粗略地掃了一眼。
在急診科，哪怕你排了號，可治病的時(shí)候也不是按號來。
而是按你跟死神之間的距離來治病。
眼前這大漢，還能跑過來咋咋呼呼地讓自己給他縫針，那就說明人沒事，死不了。
左右也就是多留點(diǎn)血的事情，不著急。
旁邊還有一個(gè)老人，一個(gè)小孩，以及一個(gè)蹲在地上的年輕人。
老人有家屬陪同著，看上去沒什么大問題。
那小孩哭得很厲害，中氣十足，一時(shí)半會(huì)兒也死不了。
反倒是那個(gè)年輕人，雙手抱膝蹲在地上，很安靜，嗯？
方知硯頓時(shí)警覺起來。
在急診，像這種安安靜靜排隊(duì)的，尤其要注意，指不定都休克過去了。
他連忙走過去。
可才走一步，那大漢又?jǐn)r在自己面前。
“不是，醫(yī)生你去哪兒？輪到我了，你干嘛呢？”
“你別急，你死不了。”方知硯拍了拍他的肩膀。
見那大漢眼珠子一瞪要罵人，方知硯繼續(xù)道。
“我知道你很疼，但你先別疼，那人我看他快死了，你讓我過去看看。”
一聽這話，大漢松開了手，一臉驚疑不定地望過去。
方知硯也是迅速靠近年輕人，伸手拍了拍他的肩膀。
沒反應(yīng)！
“兄弟？你什么病啊？”
方知硯繼續(xù)開口，推了他一下。
然后，那年輕人就軟塌塌地倒地上去了。
“我糙！”
大漢在旁邊叫了一聲，“這小子剛才還好好的，怎么死了？”
方知硯沒有理會(huì)，迅速取出聽診器，判斷病人的情況。
病人并沒有死亡，只是出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難，聽診過程中，能夠明顯聽到雙肺濕啰音。
而且此刻病人呼吸十分急促，頻率甚至高達(dá)每分鐘三四十次。
口唇，指甲等部位出現(xiàn)青紫，這說明血液中還原血紅蛋白增多。
再觸摸一下病人的額頭，溫度高得嚇人！
這種體征，讓方知硯腦子之中瞬間閃過了一個(gè)名字。
ARDS，也就是急性呼吸窘迫綜合征！
這小子，都他娘的快要休克了，還老老實(shí)實(shí)的在這里排隊(duì)。
這他娘的素質(zhì)高啊。
方知硯迅速抬頭，“來人，快來人，推個(gè)車過來，病人急性呼吸窘迫綜合征，迅速準(zhǔn)備氣管插管！”
方知硯的聲音如同炸雷一樣響起來。
急診科內(nèi)一眾病人紛紛后退，生怕打擾到病人的救治。
旁邊的王芳護(hù)士長也是推著小車過來。
“快，搭把手，把病人抬起來。”
方知硯招呼了一聲，跟王芳一起合力搬運(yùn)。
旁邊手上被砍了一刀的大漢還準(zhǔn)備過來幫忙，方知硯有些哭笑不得。
“大哥，你也是個(gè)古道熱腸的，你還是先壓著自己的傷口進(jìn)行一個(gè)止血吧，處理了他我再來處理你。”
那大漢訕訕一笑，“您先處理他，我死不了就行。”
方知硯和王芳推著病人往搶救室而去。
很快，氣管插管的工具包也準(zhǔn)備好。
方知硯將患者取仰臥位，使口咽喉呈直線，迅速用喉鏡推進(jìn)口腔。
然后將導(dǎo)管經(jīng)聲門插入氣管內(nèi)，隨后立即拔出氣管芯。
再通過聽雙肺呼吸音，判斷氣管導(dǎo)管的位置是否合適。
最后固定導(dǎo)管。
整個(gè)操作，行云流水，絲滑得簡直不像話。
緊接著，王芳就推來了呼吸機(jī)。
這玩意兒，看的方知硯眼前一亮。
敢情是個(gè)新東西，以前沒呼吸機(jī)的時(shí)候，那都是簡易呼吸器。
估計(jì)是前一段時(shí)間榮海明捐贈(zèng)的錢采買的。
“快進(jìn)行機(jī)械通氣。”方知硯迅速地吩咐道。
“小潮氣量通氣，平臺(tái)壓小于30cmH2o。”
“PEEP維持SpO2大于百分之八十八。”
“避免氣壓傷，接受PaCO2升高，pH值可以大于7.5。”
王芳在旁邊按照方知硯的指示迅速操作起來。
操作完成，她一臉驚訝地看著方知硯。
這新買回來的東西，怎么方醫(yī)生如數(shù)家珍一樣就把數(shù)值和操作信手拈來？
她難不成早就研究過這東西不成？
這也太厲害了吧？
機(jī)械通氣之后，病人的情況有了緩解。
方知硯繼續(xù)開口道，“建立靜脈通道，維持中心靜脈壓大于4mmHg。”
“去做個(gè)胸部CT，順便還有血?dú)夥治觥！?/p>
王芳點(diǎn)了點(diǎn)頭，迅速給病人進(jìn)行一個(gè)簡單的床邊血?dú)夥治鲆约靶夭緾T的掃描。
胸片顯示雙肺彌散性浸潤影，心臟擴(kuò)大。
而肺水腫的分布也十分的清晰。
血?dú)夥治鲲@示患者低氧血癥比較明顯，可能伴隨混合呼吸性堿中毒。
這種種情況，都顯示病人的情況不容樂觀。
也幸虧方知硯眼睛毒，一下子發(fā)現(xiàn)了這年輕人的情況，否則的話還真不好說呢。
“輸注限制晶體液，使用呋塞米20mgIV減輕肺水腫。”
“再用去甲腎上腺素，起始微克/kg/min，同時(shí)使用多巴酚丁胺。”
方知硯再度開口道。
旁邊的人在他的指示之下忙得飛起，他的動(dòng)作也十分的快。
想要救治這樣的病人，重點(diǎn)在于尋找病因，治療病因和控制感染。
而且還需要做好創(chuàng)傷和誤吸的處理，情況十分的棘手。
但，方知硯有條不紊地吩咐著。
病人的情況也逐步地緩解下來。
等到半小時(shí)后再度進(jìn)行血?dú)夥治鰪?fù)查的時(shí)候，病人情況明顯得到好轉(zhuǎn)。
如此狀況，讓眾人都是松了口氣。
可也就在這時(shí)，病人明顯出現(xiàn)了腹痛的表現(xiàn)。
方知硯眉頭一皺，“不好，是應(yīng)激性潰瘍。”