周逸塵沒(méi)坐下，而是直接走到隔壁辦公室門口，敲了敲門。
“趙醫(yī)生，徐杰，你們過(guò)來(lái)一下。”
很快，趙林和徐杰也走進(jìn)了周逸塵的辦公室。
小小的辦公室里，一下子站了五個(gè)人，康健民、趙林、錢偉、徐杰，還有周逸塵。
這幾乎是內(nèi)科所有的男醫(yī)生了。
“都坐吧。”
周逸塵指了指旁邊的椅子。
“把12床的病歷拿過(guò)來(lái)，咱們開個(gè)短會(huì)，都說(shuō)說(shuō)想法。”
他把病歷遞給康健民，自己則靠在桌邊，環(huán)視了一圈。
“剛才的情況，大家都看到了。錢偉，你是主管醫(yī)生，你先說(shuō)你的診斷思路。”
這架勢(shì)，是一場(chǎng)正式的病例討論會(huì)。
錢偉有些緊張，但還是理了理思路，把自己之前的診斷和治療依據(jù)說(shuō)了一遍。
“……我最初考慮是病毒疹或者藥物疹，但是對(duì)癥治療效果不好，而且關(guān)節(jié)癥狀沒(méi)法解釋。”
周逸塵點(diǎn)點(diǎn)頭，沒(méi)有評(píng)價(jià)，而是看向了徐杰。
“徐杰，你覺(jué)得呢？”
徐杰想了想，小聲說(shuō)：“會(huì)不會(huì)是……風(fēng)濕熱？”
康健民看完病歷，扶了扶老花鏡，開口道：“風(fēng)濕熱的皮疹不是這樣的，而且通常有咽喉炎的前驅(qū)病史，這個(gè)病人沒(méi)有。”
老醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)還是很豐富的，一句話就否定了這個(gè)可能。
辦公室里安靜了下來(lái)。
所有人的目光，最后都落在了趙林身上。
趙林沉默了一下，似乎在組織語(yǔ)言。
“我同意康老師的看法，不像風(fēng)濕熱。”
“反復(fù)高熱，一過(guò)性的皮疹，還有多關(guān)節(jié)炎……我以前在書上看過(guò)類似的，但想不起來(lái)具體是哪個(gè)病了。”
他的話不多，但說(shuō)到了點(diǎn)子上。
辦公室里再次陷入了沉默。
這確實(shí)是個(gè)怪病，癥狀互相矛盾，指向不明，像一團(tuán)亂麻。
周逸塵安靜地聽著每個(gè)人的發(fā)言，他的滿級(jí)教學(xué)技能，能讓他清晰地洞察到每個(gè)人的思維盲區(qū)。
錢偉和徐杰，是知識(shí)儲(chǔ)備不夠。
康健民，是經(jīng)驗(yàn)豐富但被傳統(tǒng)病種框住了思路。
趙林，有思路，但缺乏臨門一腳的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)。
他要做的，就是引導(dǎo)他們，把這些散落的珠子，串成一條線。
“大家說(shuō)的都有道理。”
周逸塵終于開口了。
“我們來(lái)捋一下這個(gè)病人的核心特點(diǎn)。”
“第一，不明原因的高熱，熱型很奇怪，每天到固定時(shí)間就起峰，用了抗生素?zé)o效，說(shuō)明不是典型的細(xì)菌感染。”
“第二，非典型的皮疹，隨發(fā)熱而來(lái)，隨退熱而消。”
“第三，多發(fā)性、游走性的關(guān)節(jié)炎。”
“第四，也是最重要的一點(diǎn)，常規(guī)檢查，血象白細(xì)胞是升高的，但沒(méi)有找到明確的感染灶。”
他每說(shuō)一點(diǎn)，眾人的思路就跟著清晰一分。
他看著眾人，拋出了最后的引子。
“把這些特點(diǎn)都放在一起，有沒(méi)有讓你們想到某一類疾病？”
康健民和趙林同時(shí)目光一閃，似乎抓到了什么。
周逸塵沒(méi)有讓他們猜太久，直接給出了方向。
“會(huì)不會(huì)是一種……自身免疫性疾病？”
“自身免疫病？”
這個(gè)詞在這個(gè)年代的縣醫(yī)院，還屬于非常前沿和陌生的概念。
錢偉和徐杰臉上寫滿了茫然。
就連康健民，也只是在某些醫(yī)學(xué)雜志上看到過(guò)這個(gè)提法，臨床上根本沒(méi)接觸過(guò)。
周逸塵繼續(xù)深入地解釋。
“我懷疑，病人得的可能是一種叫‘成人斯蒂爾病’的罕見風(fēng)濕免疫病。”
“它的典型三聯(lián)征，就是發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎。”
“而且，它的實(shí)驗(yàn)室檢查，也符合白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但各種病原學(xué)檢查都是陰性的特點(diǎn)。”
他的話，像一把鑰匙，瞬間打開了所有人腦中的那把鎖。
趙林猛的一拍大腿。
“對(duì)！就是這個(gè)病！我想起來(lái)了，以前在進(jìn)修教材上看到過(guò)！”
康健民也露出恍然大悟的神情，他看著周逸塵，眼神里充滿了佩服。
這個(gè)診斷，太大膽，也太精準(zhǔn)了！
這已經(jīng)完全超出了一個(gè)縣醫(yī)院醫(yī)生的知識(shí)范疇！
錢偉和徐杰更是聽得目瞪口呆，感覺(jué)自己像是打開了新世界的大門。
周逸塵看著眾人信服的表情，心里很平靜。
他沒(méi)有直接給出答案，而是通過(guò)引導(dǎo)和分析，讓大家自己想到答案，這比單純的灌輸要有效得多。
“這只是一個(gè)臨床診斷方向。”
周逸塵的語(yǔ)氣依舊沉穩(wěn)。
“我們縣醫(yī)院沒(méi)有條件做血清鐵蛋白和類風(fēng)濕因子的檢查來(lái)確診。”
“但是，我們可以根據(jù)這個(gè)診斷方向，來(lái)調(diào)整治療方案。”
他看向錢偉，下達(dá)了指令。
“第一，立即停止使用抗生素。”
“第二，給病人上非甾體抗炎藥，先用阿司匹林，大劑量，觀察退熱和關(guān)節(jié)炎的緩解情況。”
“第三，如果效果不好，就要考慮上激素。”
“第四，跟病人家屬做好溝通，說(shuō)明病情復(fù)雜，我們正在嘗試新的治療方案，同時(shí)也要做好隨時(shí)轉(zhuǎn)市里醫(yī)院的準(zhǔn)備。”
一條條醫(yī)囑清晰明確，有理有據(jù)。
剛才還一籌莫展的眾人，瞬間有了主心骨。
錢偉用力地點(diǎn)了點(diǎn)頭，拿著病歷夾的手，都因?yàn)榧?dòng)而微微發(fā)抖。
“我明白了，周副主任，我馬上去執(zhí)行！”
一場(chǎng)小型的病例討論會(huì)，就這樣結(jié)束了。
但它帶來(lái)的影響，卻在辦公室里久久沒(méi)有散去。
康健民看著周逸塵，感慨地?fù)u了搖頭。
“逸塵，你這一手，可真是給咱們內(nèi)科所有人都上了一課啊。”
趙林也破天荒地主動(dòng)開口，語(yǔ)氣里帶著由衷的敬佩。
“周副主任，我服了。”
這話趙林說(shuō)得真心實(shí)意，畢竟周逸塵的醫(yī)術(shù)早就和他不在同一個(gè)層次了。
如果只是超過(guò)一點(diǎn)，他還會(huì)不服氣，畢竟他可比周逸塵大了十來(lái)歲。
雖然醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，年紀(jì)越大越吃香，但這個(gè)世界上，還有天才這個(gè)說(shuō)法。
而周逸塵，毫無(wú)疑問(wèn)就是一個(gè)天才。
一個(gè)疑難病例，不僅沒(méi)有難倒科室，反而成了一次完美的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。
周逸塵用他遠(yuǎn)超時(shí)代的技術(shù)和成熟穩(wěn)重的領(lǐng)導(dǎo)力，將整個(gè)科室的技術(shù)水平和凝聚力，都悄無(wú)聲息地往上拔高了一截。