在急診,心肌梗死是優(yōu)先級最高級的一類疾病,必須要立即進(jìn)行處理。
有的病人口里喊著胸悶,很有可能下一秒便會遇到危險。
趙原的診斷能力是得到公認(rèn)的。
既然他說是心肌梗死,那就不會錯。
站在趙原旁邊的孫良暗自感慨,趙原已經(jīng)贏得急診外科所有人的尊重。
盡管年輕,但他用實力說話。
一次有一次的驚艷表現(xiàn),贏得了別人的信賴。
在急診外科的戰(zhàn)場,一個人是否有權(quán)威,不是靠道聽途說的專家名號,而是要靠一場又一場的實戰(zhàn)為自己正名。
趙原的體格檢查跟別人不太一樣,添加了類似中醫(yī)望聞問切的元素。
他會看病人的呼吸頻率,看病人的指甲口唇,更重要的是病人的肌肉狀況。
趙原也十分會用聽診器,通過病人體內(nèi)的雜音,辨別可能出現(xiàn)的情況。
大部分醫(yī)生都會體格檢查,但真正做到融會貫通的卻是屈指可數(shù)。
這有點類似于解決數(shù)學(xué)題。
一道難題需要用到的計算技巧可能都是最基礎(chǔ)的,但巧妙的思路才是成功解題的關(guān)鍵。
“送搶救室,找家屬簽字。家屬在現(xiàn)場嗎?”鄧云倫命令道。
一名住院醫(yī)匯報,“家屬也食物中毒了,在接受治療。”
鄧云倫嘆氣朝家屬走了過去。
家屬本身就很痛苦,聽說丈夫重癥病危,整個人情緒徹底失控,直接崩潰哭泣起來,鄧云倫一邊安撫她的情緒,一邊提醒她趕緊簽字。
家屬好不容易才簽字。
急性心梗分為很多類型,治療的第一步就是溶栓。
病人的血管有堵塞,造成心臟缺氧,通過介入的手段將藥物推送進(jìn)去,將阻塞的地方打通,然后再安裝一個支架,以免再次堵塞。
等病人躺下后,孫良將心電監(jiān)護(hù)儀推了過來。
孫良看著數(shù)據(jù),表情沉下去,“v1-v6導(dǎo)聯(lián)的st段抬高,前壁急性心梗。”
趙原心中有數(shù),沒看心電監(jiān)護(hù),“血栓存在于左前降支近端,除前壁受累以外室間隔和側(cè)壁也會受累。”
孫良又研究一番波段,搞不清楚趙原為何會有如此判斷。
不過,此刻孫良對趙原的判斷沒有任何的質(zhì)疑。
“直接進(jìn)行取栓手術(shù)。”趙原朝巡回護(hù)士看了一眼,“準(zhǔn)備冠脈取栓導(dǎo)管。”
趙原雖然聲音不大,但每個命令都很有力量,讓人沒法質(zhì)疑。
鄧云倫在旁邊看得暗自佩服。
自己成為治療三組組長之后,很多人都在背地里說自己的水平還不如下面的實習(xí)生。
一開始鄧云倫心里挺不舒服,但時間久了,他也就坦然相待了。
趙原的水平有目共睹,就是急診外科的幾個副主任,也不敢說比趙原強多少。
尤其是趙原在心臟外科的實力,得到胸心外科的高度認(rèn)可,已經(jīng)可以獨立主刀主動脈夾層手術(shù)。
因此心肌梗死的急救,交給趙原來處理,沒有任何問題。
病人躺在手術(shù)臺上,意識突然清醒了。
“醫(yī)生,我會死嗎?”
孫良在旁邊笑著說,“不會!”
病人朝趙原看了一眼,“他怎么這么年輕啊!會不會是拿我當(dāng)小白鼠,讓實習(xí)生練刀啊?”
孫良啞然失笑,打趣趙原,“趙醫(yī)生,別人質(zhì)疑你呢,咋辦?”
趙原跟病人耐心說道,“你千萬別緊張,一緊張,血管緊縮,病情會加重。老孫,你想個辦法,讓他別胡思亂想。”
孫良沉默幾秒,拍了一下額頭,掏出手機,點開一個頁面,放在病人的眼前。
“趙醫(yī)生雖然年輕,但是能做心臟四級手術(shù),心肌梗死雖然不容易,但對他不存在障礙。他能從心臟取子彈,取個栓塞,算得了什么。”
病人的心情果然好很多。
“對不起啊,醫(yī)生,我不應(yīng)該以貌取人。另外,今天事發(fā)突然,我身上沒帶錢,等晚點我補給你一個大紅包。還得給麻醉醫(yī)生紅包吧,唉,請他千萬認(rèn)真對待……”
孫良見病人這么說,差點沒笑出聲。
趙原一如既往地平和,“紅包不紅包的事情放在其次。請你康復(fù)之后一定要減肥,不然,醫(yī)生在開刀的時候,增加不少麻煩。你出現(xiàn)心肌梗死,一方面與食物中毒有關(guān),另一方面與肥胖有關(guān)。”
病人連忙承諾,“好的,我以后一定減肥。我主要是貪嘴,對美食沒有抵抗力。”
趙原道:“主要是多運動!我也喜歡美食,但每天堅持跑步。”
病人說,“那感情好,等出院了,我?guī)闳コ员榘自啤!?br>
趙原和病人的對話,讓手術(shù)室的氣氛沒那么緊張。
孫良知道趙原一般在手術(shù)時很少會說話。
但今天這個病人情況特殊。
他心情比較緊張。
肥胖的病人對外科醫(yī)生不太友好。
以開腹手術(shù)為例,瘦子用一兩分鐘就進(jìn)入腹腔了。
而胖子可能要十幾分鐘,醫(yī)生才能切開皮膚、厚厚的皮下脂肪、肌肉以及一層厚厚的腹膜外脂肪,才能進(jìn)入腹腔。
另外,胖病人對負(fù)責(zé)拉鉤的住院醫(yī)不怎么友好。
瘦子的肚皮薄,更容易拉開,而胖子的肚皮太厚,負(fù)責(zé)拉鉤的住院醫(yī)會非常辛苦,需要使出很大的力氣。一臺五個小時手術(shù),可以讓住院醫(yī)拉到崩潰。
而且胖子不僅是肚皮胖,腹腔里面也有大量的內(nèi)臟脂肪,大網(wǎng)膜、腸系膜都是脂肪組織。
脂肪組織占據(jù)了腹腔里面大量的空間,導(dǎo)致手術(shù)操作的空間變小。
對介入手術(shù)而言,同樣存在困難。
很多護(hù)士在給肥胖病人掛水時找不到血管,因為脂肪太厚,看不到血管。
另外導(dǎo)管置入后,由于皮厚肉粗,在超聲下可能看不清楚里面的情況,沒法提供充分的術(shù)野。
麻醉醫(yī)生將病人麻翻。
手術(shù)室瞬間安靜!
孫良正考慮,自己若是主刀,該怎么處理。
趙原已經(jīng)完成穿刺,建立通道,將導(dǎo)管鞘送入其中,導(dǎo)絲順著鞘管進(jìn)入患者體內(nèi)。
孫良看了一眼造影,與想象中一樣,難以看清楚里面的情況。
“取栓導(dǎo)管。”趙原吩咐器械護(hù)士。
白露穿著鉛服,將導(dǎo)管放在趙原的手上。
孫良抬頭看了一眼屏幕,一段黑乎乎的東西,開始往外走。
等反應(yīng)過來時,白色紗布上出現(xiàn)1cm大小的栓塞物。
“病人已經(jīng)睡過去了。”
“嗯,拿給家屬看一眼。”
孫良返回手術(shù)室的時候。
趙原已經(jīng)完成支架植入。
孫醫(yī)生心里莫名震顫。
這就結(jié)束了嗎?
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第235章 這就結(jié)束了嗎?
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