臺下鴉雀無聲，所有人都被這場突如其來的、高水平的學(xué)術(shù)交鋒吸引了。

李浩飛、劉希等人屏息凝神，旬佳宏、林毅則面露贊賞。

于詩韻更是聽得眼睛發(fā)亮，莊啟文關(guān)于“濕邪阻滯”的分析，與她家傳醫(yī)案中記載的“郁熱”理論隱隱相合，讓她對莊啟文敬佩不已。

肖景云的臉色微微沉了下來，他沒想到，這個看似樸素的村醫(yī)，不僅臨床思路活泛，理論功底也如此扎實，竟能引經(jīng)據(jù)典與自已抗衡。尤其對方提到葉天士，更證明了論點的正確性。

裘益民見狀，適時插話，語氣帶著偏向：“莊醫(yī)生，理論探討固然重要，但終究要以療效為準。你此方雖看似巧妙，但藥性稍顯復(fù)雜，若用于臨床，風(fēng)險不小。不如肖老所言，以穩(wěn)妥為先。”

這話看似公允，實則是在給莊啟文施加壓力，暗示他的方法“風(fēng)險大”，不如肖景云的“穩(wěn)妥”。

“肖景云還是改不了老毛病呀。”

墨新知忍不住在心中嘆道。

事實上以肖景云的水平，針對這個病癥，他絕對是手到擒來，肖景云剛才的質(zhì)疑，完全就是針對莊啟文。

這就像是你對一個人印象不好，對方說話，你不論對錯，都要先反駁對方，卻不曾想莊啟文一番反駁，反而讓肖景云有點被動。

只不過裘益民明顯有點偏向肖景云。

陳陽坐在主評委席上，一直沉默地看著，此刻終于淡淡開口：“裘教授，理論辨析環(huán)節(jié)，本就是各抒已見，暢所欲言。”

“莊醫(yī)生的分析，于理有據(jù)，于法有方，思路清晰，邏輯嚴謹，并無不妥。至于療效，若有機會臨床驗證，自然可見分曉。此刻，我們還是應(yīng)鼓勵這種基于病機的深入探討。”

陳陽的聲音平和，卻帶著不容置疑的定論意味，直接肯定了莊啟文的發(fā)言，并將話題拉回到了學(xué)術(shù)探討本身，無形中化解了裘益民施加的壓力。

肖景云冷哼一聲，不再言語。

他知道，在純粹的理論辨析上，莊啟文已經(jīng)站穩(wěn)了腳跟，再糾纏下去，反而顯得自已氣量狹小。

之后辯論繼續(xù)，隨著裘益民的提問，前來的參賽選手也紛紛搶答。

李浩飛、劉希、吳萌萌、旬佳宏等人也都紛紛表現(xiàn)自已。

這一次的決賽，第一個辯論環(huán)節(jié)是相當關(guān)鍵的，因為辯論環(huán)節(jié)的題目是隨機性的，有些題目并不是每一位選手都能回答出來的。

能不能搶答到，搶答到之后能不能完美回答，這些都會計入評分項。

........

第二天，決賽進入了第二個環(huán)節(jié)，也是更為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)——臨床實操考核。

此環(huán)節(jié)將選手分為十組，每組十人，進入不同的模擬診室，面對由資深演員扮演的“標準病人”或真實招募的志愿者患者。評委們將通過單向玻璃或?qū)崟r監(jiān)控進行觀察評分。

考核內(nèi)容包括望聞問切四診合參、病因病機分析、治療方案制定（含針灸、推拿等外治手法），甚至部分簡單操作需要現(xiàn)場完成。

這是真正考驗真功夫的時刻，任何紙上談兵在此都會原形畢露。

分組名單公布，莊啟文、于詩韻并未分在同一組。

肖景云和安云帆作為實力最強的選手，也被特意分在了不同組別，以避免過早碰撞。

李浩飛、劉希、吳萌萌等人也各自進入了對應(yīng)的考核室。

陳陽、墨新知、孫智仁等評委坐鎮(zhèn)中央監(jiān)控室，可以通過大屏幕切換觀察十個考場的實時情況。

莊啟文所在的第三考核室，他面對的是一位五十多歲的中年男性志愿者，主訴“胃脘脹痛反復(fù)發(fā)作五年，加重一月”。患者形體偏瘦，面色萎黃，自述脹痛每于飯后及情緒不暢時加重，伴噯氣、納差、大便時溏時干。此前做過胃鏡，提示“慢性淺表性胃炎”，服用多種西藥及中成藥效果不佳。

莊啟文沉心靜氣，仔細為患者診脈（脈弦細），觀舌（舌淡紅，苔薄白微膩），詢問得知患者平素工作壓力大，性情較為急躁。

莊啟文沉吟片刻，心中已有判斷。

此證當屬“肝郁脾虛，氣滯濕阻”。

患者長期情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，故胃脘脹痛，噯氣；肝郁克伐脾土，導(dǎo)致脾失健運，故納差、便溏；脾虛生濕，故苔見微膩。病機關(guān)鍵在于肝郁與脾虛并存，氣滯與濕阻互結(jié)。

不過莊啟文并未急于開方，而是先對患者進行了細致的解釋，舒緩其情緒，然后提筆開具了以柴胡疏肝散合六君子湯加減的方劑，以疏肝解郁、健脾化濕、行氣止痛。同時，他考慮到患者病程較長，“久病入絡(luò)”，又酌情加入了少量活血化瘀之品如丹參、莪術(shù)。

莊啟文的診療過程規(guī)范、細致，辨證精準，用藥思路清晰，既抓住了主要矛盾，又兼顧了病程和潛在病機，引得通過監(jiān)控觀看的孫智仁連連點頭。

而于詩韻所在的第七考核室，則遇到了一個頗為棘手的情況。

她的患者是一位六十多歲的老奶奶，主訴“雙手指關(guān)節(jié)腫痛、晨僵一年余”，疑似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。老奶奶還伴有畏寒、腰膝酸軟等癥狀。

于詩韻仔細診察，脈沉細，舌淡苔白。她判斷此為“肝腎虧虛，寒濕痹阻”的尪痹。治宜滋補肝腎，散寒除濕，通絡(luò)止痛。

就在于詩韻正準備開具獨活寄生湯加減的方藥，并考慮是否配合溫針灸時，老奶奶忽然嘆了口氣，絮叨起來：“唉，人老了，不中用了……這手疼起來真要命，晚上都睡不好……以前在老家，有個老郎中給用過一種熏洗的方子，好像有點用，就是味道大，后來方子也丟了……”

說者無心，聽者有意。

于詩韻心中一動，想起了一則她爺爺治療寒濕痹癥的熏洗驗方，以艾葉、透骨草、威靈仙、川烏、草烏等為主，具有強大的溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血止痛之效。此方與內(nèi)服湯藥結(jié)合，內(nèi)外合治，往往能收到奇效。

但是……于詩韻卻有點猶豫了。

川烏、草烏雖有佳效，卻有一定毒性，使用需格外謹慎，劑量、煎煮方法要求極高，再加上患者又是老年患者......

在這種考核場合，使用帶有毒性的藥材，會不會被視為“不規(guī)范”、“風(fēng)險高”？

頭頂?shù)臄z像頭好像就是評委們注視的目光，讓于詩韻壓力很大。

于詩韻的心臟再次劇烈地跳動起來。

是穩(wěn)妥起見，只開內(nèi)服方？還是相信自已，相信家傳的智慧，提出內(nèi)外合治的方案？

于詩韻咬著嘴唇，想起了爺爺將醫(yī)案交給她時殷切的眼神，想起了陳陽主任那句“一切以療效為準繩”，想起了莊啟文面對肖景云時的不卑不亢……

一股勇氣陡然從心底升起。