在龐大細(xì)密的技能樹的角落里，有一個(gè)分支學(xué)科——介入學(xué)。這門學(xué)科分出無數(shù)分支，與臨床幾乎所有學(xué)科相連。介入學(xué)？羅浩對(duì)這個(gè)“冷門”的學(xué)科并不陌生，似乎卵巢囊腫也能用介入手術(shù)治療。隨著心念一動(dòng)，介入學(xué)科被點(diǎn)開。兩個(gè)介入學(xué)科次級(jí)技能樹出現(xiàn)在羅浩面前——置管、穿刺。針對(duì)卵巢囊腫治療的方式在穿刺技能樹里，屬于3級(jí)技能，是亮的，也就是說羅浩現(xiàn)在能夠掌握并且完成類似手術(shù)。哦呵？羅浩眼前一亮。基本原理羅浩清楚，哪怕他沒做過類似的手術(shù)。術(shù)式的原理是——在b超定位下穿刺，用注射器把卵巢囊腫內(nèi)的液體抽出來，然后用藥物固化，減少囊腫內(nèi)液體滲出。可真的有用么？技能樹后面有一個(gè)書籍的標(biāo)志，羅浩點(diǎn)擊，眼前出現(xiàn)有關(guān)于卵巢囊腫穿刺硬化術(shù)的相關(guān)論文。真心不錯(cuò)，羅浩已經(jīng)不再腹誹不靠譜的系統(tǒng)，開始閱讀資料。十幾分鐘的時(shí)間，羅浩簡(jiǎn)單翻了一遍相關(guān)論文后感覺這事兒能行。因?yàn)檫€在林處長(zhǎng)的辦公室里，羅浩也沒準(zhǔn)備過多停留，學(xué)習(xí)該類術(shù)式還是找安靜的地方比較好。剛要離開，林處長(zhǎng)黑著臉推門進(jìn)來。“林處長(zhǎng)。”羅浩察言觀色，知道大舅的情緒不高，便老實(shí)、乖巧的打了個(gè)招呼，努力讓自己進(jìn)入隱身狀態(tài)，不去碰觸霉頭。林處長(zhǎng)陰沉著臉，回手關(guān)上門。羅浩腦海里只有一個(gè)詞——關(guān)門打狗。當(dāng)著自己親外甥，林語鳴表情松動(dòng)，露出些許憤怒。“處個(gè)屁的長(zhǎng)！”“舅，怎么了？”羅浩知道大舅肯定是被領(lǐng)導(dǎo)罵了，現(xiàn)在需要一個(gè)聽眾發(fā)泄心里的不滿。“醫(yī)保不給錢，還要罰款……”說著，林處長(zhǎng)硬生生憋住，憤憤坐下，端起茶缸子。“婦產(chǎn)科那面怎么說？”林處長(zhǎng)喝了一口茶，暫時(shí)壓住心頭火。羅浩把婦產(chǎn)科的困難簡(jiǎn)單復(fù)述了一遍，并沒有給出自己的結(jié)論，而是看著林處長(zhǎng)，像其他科員一樣等待領(lǐng)導(dǎo)的指示。林處長(zhǎng)罵了幾句后臉色也好看了一些。工作只是工作，必然會(huì)有無數(shù)解決不了的問題。而醫(yī)務(wù)處在醫(yī)院的生態(tài)位屬于背鍋俠的角色，所有機(jī)關(guān)科室那群大爺不愿意碰的領(lǐng)域都一股腦扔給醫(yī)務(wù)處。粗俗點(diǎn)說，醫(yī)務(wù)處就是醫(yī)院的糞坑。林語鳴有覺悟，剛剛的情緒發(fā)泄只是積累到極點(diǎn)后的一次迸發(fā)。“該干嘛干嘛去。”林語鳴揮了揮手，讓羅浩趕緊“滾”。羅浩離開醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)的辦公室后坐到自己的工位上開始“忙碌”。無實(shí)物表演雖然羅浩還沒學(xué)會(huì)，但大家都在自己“忙”著自己的事兒，也沒人在意羅浩。羅浩進(jìn)入系統(tǒng)空間，開始仔細(xì)研究起來。卵巢囊腫穿刺硬化術(shù)并不難，羅浩在看完論文后進(jìn)入系統(tǒng)手術(shù)室開始訓(xùn)練。系統(tǒng)開啟前，羅浩就用手術(shù)室開展手術(shù)訓(xùn)練。無限的大體老師是醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生，乃至于專家教授們夢(mèng)寐以求的。【新手福利：系統(tǒng)贈(zèng)與3小時(shí)系統(tǒng)手術(shù)訓(xùn)練時(shí)間。】當(dāng)羅浩來到系統(tǒng)手術(shù)室后，一行字出現(xiàn)在視野右上角。本來羅浩并沒覺得有什么特殊的地方，但當(dāng)他開始第一臺(tái)卵巢囊腫穿刺硬化術(shù)時(shí)，立即體會(huì)到系統(tǒng)手術(shù)訓(xùn)練時(shí)間與從前自己做手術(shù)的不同之處。最充沛的精力，最頂級(jí)的腦力以及領(lǐng)悟力，這都和自己默默在系統(tǒng)手術(shù)室里訓(xùn)練截然不同。羅浩感覺自己的腦子里像是有一位老師，無時(shí)無刻不在糾正自己的錯(cuò)誤操作。原來系統(tǒng)這么好用！羅浩大喜過望。它好像沒辜負(fù)自己的期待。三個(gè)小時(shí)眨眼即逝，羅浩收獲滿滿。看著系統(tǒng)頒布的任務(wù)，羅浩覺得也沒什么。他回憶了一遍卵巢囊腫穿刺硬化術(shù)的技術(shù)細(xì)節(jié)，心里已經(jīng)有了打算。來到林語鳴的辦公室門前，羅浩敲門進(jìn)去。林語鳴正捧著搪瓷缸子在喝水，缸子上已經(jīng)掉漆的抗洪紀(jì)念的字眼仿佛落滿了歷史的塵埃。“小螺號(hào)，怎么了。”林語鳴問道。聽大舅叫自己小螺號(hào)，很明顯他現(xiàn)在的情緒不錯(cuò)。但涉及公事，羅浩還是很正式的站直，“林處長(zhǎng)，我找到一個(gè)解決一部分婦產(chǎn)科難題的方式。”“哦？”林語鳴捧著搪瓷缸子抬眼看羅浩。羅浩把自己一早遇到婦產(chǎn)科孫主任和卵巢囊腫患者的對(duì)話說了一遍，又提出穿刺硬化術(shù)的解決方案。“花錢少，按照di報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)來判斷，幾乎所有的卵巢囊腫患者都能得到妥善的治療。”林處長(zhǎng)沒說話，而是雙手捧著搪瓷缸子發(fā)呆。羅浩還以為林處長(zhǎng)會(huì)毫不猶豫贊同自己的觀點(diǎn)。但是現(xiàn)在林處長(zhǎng)神游天外的樣子讓羅浩感覺到林處長(zhǎng)無聲的拒絕。難道自己剛剛說得話哪里有問題么？羅浩開始從頭捋。這是一個(gè)三方甚至四方都受益的方案，不應(yīng)該有問題才是。“林處長(zhǎng)，您看……”“你是不是覺得這是一個(gè)所有人都受益的方案。”林處長(zhǎng)像是看見了羅浩思維似的，直接問道。羅浩茫然點(diǎn)頭。“方案可行，但要看怎么做。”林處長(zhǎng)板著臉，還是一副心不在焉的表情，“你先回吧，我琢磨一下。”羅浩看了一眼系統(tǒng)給的新手任務(wù)，有些無奈。要是像小說里講的那樣，有了系統(tǒng)就天下無敵，不管是誰納頭就拜那該有多好。但事實(shí)上好像哪里不對(duì)勁。剛要轉(zhuǎn)身，林處長(zhǎng)忽然問道，“小螺號(hào)，你b超水平怎么樣？”“應(yīng)該和咱們b超室主任的水平差不多。”林處長(zhǎng)又揮了揮手，像是攆蒼蠅一樣把羅浩攆走。……林處長(zhǎng)三天沒找羅浩。這三天里，羅浩無數(shù)次進(jìn)入系統(tǒng)，他對(duì)系統(tǒng)有了更準(zhǔn)確的認(rèn)知。“羅浩，你來一下。”一日上班后，林語鳴把羅浩叫到自己辦公室。“林處長(zhǎng)。”羅浩雙手放在腿側(cè)，乖巧的像是臨床的老主治。“有位領(lǐng)導(dǎo)家的親屬得了卵巢囊腫，本來想要做腹腔鏡手術(shù)。”羅浩的眼睛一亮，“我來做！”“想屁吃呢。”林語鳴鄙夷的看著羅浩。羅浩轉(zhuǎn)瞬想明白了大舅林語鳴的思路。“林處長(zhǎng)，您是要外請(qǐng)專家？”“當(dāng)然。你說你能做，我也相信伱能做，可孫主任能服氣？患者、患者家屬能同意？”林語鳴沒有直接回答羅浩的問題，而是語重心長(zhǎng)的講道，“先外請(qǐng)專家，打開一個(gè)口子。省里專家來做穿刺硬化術(shù)，孫主任也不好說什么，心里更容易接受。”羅浩連連點(diǎn)頭。這的確是處理問題最好的方法。“你準(zhǔn)備一下，借著外請(qǐng)專家來的時(shí)機(jī)，帶工作組入駐婦產(chǎn)科。”“去問孫主任要那個(gè)被拒絕住院的患者的電話，你負(fù)責(zé)聯(lián)系。”“反正專家也是來一趟，一個(gè)小處置，做幾例不是做呢。”羅浩臉上露出陽光燦爛的笑容，“林處長(zhǎng)，您英明。”“屁！”林語鳴瞥了一眼羅浩，“你能拿起來，就幫婦產(chǎn)科一把。要是拿不起來，就要走別的路。”他這話說得含糊不清，但羅浩大約能懂他的意思。羅浩陪著領(lǐng)導(dǎo)家的親屬辦理住院手續(xù)，溝通婦產(chǎn)科，一切順風(fēng)順?biāo)５诙煜挛纾终Z鳴和孫主任去高鐵站接省城附一院b超室劉海森劉副主任。高鐵很方便，從前小半天的路程現(xiàn)在一個(gè)小時(shí)左右就到。甚至林語鳴都沒給劉副主任安排住宿，劉副主任做完手術(shù)一起吃頓飯，趕最后一班高鐵回省城。在出站口，林語鳴高高舉起手。“老六！”“林老大，好久不見。”劉副主任笑吟吟的快步走過來，張開雙臂給了林語鳴一個(gè)擁抱。林語鳴介紹道，“海森是附一院b超室主任，也是睡在我上鋪的兄弟。”幾人耳邊熟悉的旋律隱約響起。“當(dāng)年你可沒少喝我的方便面湯。”“誰叫你有錢，那時(shí)候能買得起康師傅。話說，現(xiàn)在山珍海味吃膩了，回想我這一輩子吃過最好吃的東西就是你剩下的方便面湯。”“我可沒藏著掖著，康師傅就在床底下，你想吃自己拿。”孫主任見兩人勾肩搭背，熱情異常，默默的跟在他們身后上了車。“老六，手術(shù)沒問題吧。”林語鳴寒暄了幾句后問道。“一個(gè)小操作，沒事。”劉副主任很隨意的說道。隨即，他欲言又止。林語鳴能讀懂劉副主任的意思，也沒什么不好意思的，笑著說道，“我們介入手術(shù)開展的少，有什么話直說。”“怎么說也是省內(nèi)排名前五的三甲醫(yī)院，十年前你們醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)都是第四，除了醫(yī)大的三家附屬醫(yī)院，連省院都比不過你們。”“那都是過去的老黃歷嘍。”林語鳴道，“介入這一塊當(dāng)打之年的醫(yī)生絕大多數(shù)……都特么被南方的醫(yī)院高價(jià)挖走了，我們醫(yī)院斷檔斷的厲害。”劉副主任點(diǎn)點(diǎn)頭，問了幾句患者的基本情況，心中有數(shù)，不再就這個(gè)話題繼續(xù)聊。到了醫(yī)院，下車后林語鳴湊到劉副主任耳邊小聲說道，“老六，我外甥也在，你幫我掌一眼。”“害，林老大你這說的是什么。”劉副主任一撇嘴，“要是行，省里面你找人，附一院那面我說什么都搞定，來我這干b超，保證三年后就是省內(nèi)專家。”林語鳴知道劉副主任會(huì)錯(cuò)了意，不過人家都把話說到這種地步，足見當(dāng)年同窗之情未減。也是，人越老越念舊。畢業(yè)小三十年，一眨眼當(dāng)年風(fēng)華正茂的同學(xué)少年都快退休回家看孫子。“哈，不管用不用得著，我先謝了。”林語鳴笑吟吟說道，“我外甥有點(diǎn)古怪。”“性格么？”“性格絕對(duì)沒問題，天賦也沒問題，他是協(xié)和本碩博八年連讀。”“！！！”劉副主任驚訝，側(cè)頭看林語鳴。協(xié)和本碩博八年連讀的年輕人在醫(yī)療圈里基本都屬于天才中的天才，沒想到林老大的外甥這么有出息。但……協(xié)和醫(yī)學(xué)院本碩博連讀的博士那可都是天才中的天才，絕大多數(shù)人在小初高都會(huì)跳級(jí)，所以他們博士畢業(yè)的年紀(jì)并不大。年輕的博士23、4歲，一般25歲左右。別看協(xié)和難留，那得分誰。八年本碩博的年輕醫(yī)生身上打著協(xié)和的標(biāo)簽、烙印，屬于協(xié)和嫡系，薪火相傳的對(duì)象。據(jù)說除了本科是協(xié)和畢業(yè)的醫(yī)生，無論多牛逼，在協(xié)和醫(yī)院都會(huì)被打上基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)的標(biāo)簽，甚至受到排擠。這種前途遠(yuǎn)大的年輕人不留在協(xié)和，怎么回老家了？“林老大，孩子怎么沒留在協(xié)和。”“別提了，據(jù)說協(xié)和有一位老院士要留他，這渾小子竟然拒絕了。我還以為是失戀什么的，回來后不放心他在臨床，留在我身邊看著。”“這段時(shí)間我也沒看出來有什么情緒變化。你幫我瞄一眼，看看他b超水平，要是行的話我想讓他做這個(gè)。”“行，林老大你放心，既然是協(xié)和八年本碩博連讀，底子肯定不差就是。”“羅浩，這位是醫(yī)大一b超副主任劉海森。”羅浩被叫來，嚴(yán)肅認(rèn)真的介紹給劉海森。“劉老師好。”羅浩微笑，鞠躬。本來上午專家診，做了三十多個(gè)b超，忙完后別說午休，連午飯都是在高鐵上吃的，劉海森的身子有些倦乏。但他見到羅浩后，劉海森馬上對(duì)這個(gè)陽光明媚的年輕人好感滿滿，甚至連倦乏都緩解了不少。羅浩身上有一種無法描述的陽光明媚感。“嗯。”劉副主任微笑，“不客氣，你先匯報(bào)下病史。”“患者女性……”羅浩沒看病歷，脫口而出，匯報(bào)的詳略得當(dāng)。劉副主任頻頻頷首。不說別的，光是這份病歷的功底，就說明林老大的外甥還不錯(cuò)。而且自己最在意的幾點(diǎn)羅浩都著重說了出來。匯報(bào)完后，羅浩又加了一句，“我明里暗里問了三次，無論是患者還是患者家屬都確定患者能飲酒，喝八兩白酒不會(huì)醉。”“嗯。”“無水酒精和聚桂醇都準(zhǔn)備了，我都送到b超室，您想用什么都行。”劉副主任對(duì)羅浩的表現(xiàn)更是滿意。這哪是第一次接觸介入手術(shù)的新手醫(yī)生，簡(jiǎn)直跟自己手下的醫(yī)生一樣好用。匯報(bào)完病史后，羅浩恰如其分的消失，劉副主任看患者，見無手術(shù)禁忌后便去了b超室。本來劉副主任想要給足林老大面子，從頭到尾自己都伸手干。但沒想到來到b超室后，羅浩開始自動(dòng)自覺的忙起來，擺體位、準(zhǔn)備各種設(shè)備、耗材。劉副主任干脆站到一邊，默默的看著羅浩的每一步動(dòng)作。因?yàn)槭蔷致槭中g(shù)，醫(yī)生說的所有話患者都能聽到，所以林語鳴也沒多問，也陪著劉副主任靜靜看羅浩忙碌。羅浩的動(dòng)作簡(jiǎn)單干凈。察言觀色，林語鳴從劉副主任的表情上能看出來羅浩干的似乎不錯(cuò)。“劉老師，準(zhǔn)備好了。”劉副主任點(diǎn)點(diǎn)頭，坐在患者身邊開始給患者做b超。找到卵巢囊腫穿刺的位置后，劉副主任招呼羅浩，“小羅，幫我把一下。”羅浩接過b超探頭，穩(wěn)穩(wěn)的固定在患者腹壁上。穿刺，抽取卵巢囊腫內(nèi)積液，隨后用聚桂醇反復(fù)沖洗、固化。二十分鐘，手術(shù)結(jié)束。整個(gè)手術(shù)過程波瀾不驚。手術(shù)結(jié)束后沒等劉副主任安排，羅浩就和護(hù)士長(zhǎng)交代病理以及其他需要注意的事項(xiàng)。這孩子不錯(cuò)，劉副主任再次感慨。“休息半個(gè)小時(shí)，患者能走回去。”劉副主任道。“走回去？還是推回去吧。”婦產(chǎn)科孫主任建議。林語鳴一揚(yáng)眉，“休息半個(gè)小時(shí)，讓患者自己走回去。”走回去和推回去對(duì)醫(yī)生來講都一樣，但對(duì)患者、患者家屬的心理來講完全不同。術(shù)前患者、患者家屬的緊張感十足。但術(shù)后要是走回去的話，只要智商達(dá)到普通人的水平就會(huì)明白手術(shù)做的相當(dāng)好，創(chuàng)傷特別小。讓患者坐到一邊，羅浩和管床醫(yī)生看著患者，林處長(zhǎng)和劉副主任、婦產(chǎn)科孫主任、b超室主任來到主任辦公室休息。剛一進(jìn)門，劉副主任就拉著林語鳴的胳膊問道，“你們真沒開展介入手術(shù)么？”“啊？”林語鳴一怔。“我看小羅很熟練，每一步做的都無可挑剔。”劉副主任謹(jǐn)慎的選擇用詞，沉吟了幾秒后繼續(xù)說道，“我感覺沒有千八百臺(tái)手術(shù)的磨煉，做不到這一步。”“……”“……”“……”礦總的幾人驚訝。“還有一個(gè)細(xì)節(jié)，我讓小羅幫我把著探頭，林老大你注意了沒有，他的手有輕微動(dòng)過。”“！！！”林語鳴雖然和劉副主任都是牡丹江醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)畢業(yè)的，但脫離臨床已經(jīng)有十幾年，b超影像大略能看明白，但細(xì)節(jié)肯定跟不上。“那里有一根小毛細(xì)動(dòng)脈，說實(shí)話，戳破也就戳破了，無所謂。但羅浩動(dòng)一下探頭，把毛細(xì)動(dòng)脈暴露出來我就躲開了。這個(gè)操作，少出血5l。”“我開始以為是碰巧，但越想越不對(duì)勁。”林語鳴聽劉副主任絮叨著，心里生出別樣的心思。“劉主任，我們沒做過介入手術(shù)。”礦院b超室主任小聲說道。“那就是在協(xié)和做過。”劉副主任給了肯定的答復(fù)，“林老大，這孩子不錯(cuò)，說句不中聽的，在你們這兒有點(diǎn)大材小用，哈哈哈。”林語鳴嘿嘿一笑，老懷甚慰。“不錯(cuò)。”劉副主任給出最后的評(píng)價(jià)。“老六，剛才小螺號(hào)偷偷跟我說，你水平很高，讓我問你有沒有時(shí)間來飛刀。”劉副主任一怔。這是自己在不經(jīng)意間被考核了么？飛刀的專家、教授水平參差不齊，和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生之間也存在相互考核的情況。“你們類似的患者多？”“應(yīng)該很多，但現(xiàn)在di付費(fèi)了么，腹腔鏡做不了。”林語鳴一攤手。“行。”劉副主任想了想后，點(diǎn)頭應(yīng)允。飛刀以外科為主，b超、介入醫(yī)生跑飛刀少。患者、患者家屬省得舟車勞頓；專家有飛刀的費(fèi)用；當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生也能接觸到更高端的技術(shù)。三者都有好處的事情，做起來理直氣壯。劉副主任對(duì)這事兒雖然沒有十分的興趣，但林老大的面子要給，而且他對(duì)羅浩相當(dāng)感興趣。“行啊。”劉副主任道，“患者收上來就讓小羅弄吧，別人弄我不放心。”“哦？怎么講？”林語鳴問道。“細(xì)節(jié)里有魔鬼。”劉副主任道，“比如說，小羅反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者飲酒，是因?yàn)橛镁凭龉袒腔颊哂芯凭^敏的既往史，可能會(huì)出事。”“我剛搞介入的時(shí)候，有一次做完手術(shù)要回家，臨床醫(yī)生忽然給我打電話，說患者狀態(tài)不好，有可能要進(jìn)icu。”“！！！”“我去看了一眼，也傻了眼，患者躺在床上說胡話……就像是車禍傷到腦子的患者一樣。”“當(dāng)時(shí)我也沒辦法，只好給帝都的老師打電話咨詢。”“后來結(jié)論是患者不能喝酒，幾十毫升的無水酒精固化就導(dǎo)致患者醉酒。”“這也行？！”林語鳴詫異。“我也擔(dān)心，生怕是別的毛病，硬生生坐在床頭看了一夜。”劉副主任道，“第二天一早，患者酒醒了，一切正常。從那之后我就牢牢記住這件事。”“算是臨床經(jīng)驗(yàn)吧。”“從這個(gè)細(xì)節(jié)看，小羅醫(yī)生肯定不是第一次接觸類似的患者，他匯報(bào)病史的時(shí)候反復(fù)強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。”“再有……”劉副主任把自己看到的隨口說了出來。林語鳴臉上的笑容愈發(fā)濃郁。羅浩，不錯(cuò)。……“這是微創(chuàng)手術(shù)，是未來醫(yī)療發(fā)展的方向。”羅浩給患者家屬解釋著，“醫(yī)大的老師水平很高，省內(nèi)至少排名前三，這點(diǎn)小病肯定沒問題。”